当病历被悄悄打开：一位患者家属的艰难维权之路

有些事情，只有亲身经历过，才能真正理解其中的苦涩与无奈。李春明姐弟四人永远不会忘记2013年那个冬天，父亲李友玉在兴化市人民医院永远闭上了眼睛。而让他们踏上漫长诉讼路的导火索，竟是医院一份被偷偷打开的病历。

父亲最后的日子

李友玉老人1939年出生，2013年时已是74岁高龄。这一年7月，老人因身体不适在昆山市第一人民医院检查，结果如同晴天霹雳：乙状结肠恶性肿瘤。7月25日，医院为老人进行了Miles术+乙状结肠癌根治术。手术虽然成功，但老人的身体毕竟年迈，恢复过程并不顺利。

8月24日老人出院，本以为能在家中慢慢调养。然而不到一个月，9月21日老人再次因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐入院，这一次诊断为直肠癌术后改变、小肠梗阻。在这次住院期间，李春明姐弟对医院的诊疗产生了质疑。出于对医疗过程的谨慎，医患双方在场共同封存了老人第一次住院的全部病历资料。这份封存的病历，成为后来维权的重要证据。

11月9日老人出院后，病情持续恶化。12月1日，老人转入兴化市人民医院。12月8日，老人与世长辞。

那封被打开的病历

父亲去世后，悲痛之余，李春明姐弟决定要弄清楚父亲的死因。2014年1月8日，他们向苏州市医学会申请医疗事故技术鉴定。然而，在鉴定过程中，一个令人震惊的事实浮出水面：那份由医患双方共同封存的病历，竟被昆山市第一人民医院单方面启封了。

原来，医院在接到医学会的通知后，并没有通知李春明姐弟到场见证，而是悄悄将病历拆封、复印后直接交给了医学会。这个行为意味着什么？意味着那份病历的真实性和完整性已经无法得到保障，意味着鉴定机构依据的可能是被篡改过的资料。

李春明姐弟向医学会提出强烈抗议，但医学会还是在2014年2月20日作出了鉴定结论：不属于医疗事故。

两次判决，两重天地

2015年，李春明姐弟将昆山市第一人民医院诉至昆山市人民法院。一审的结果让人心寒：法院驳回了他们的全部诉讼请求。判决理由是：医院提供的病历是完整的，原告没有证据证明病历被伪造、篡改或销毁，而且原告没有申请医疗损害鉴定。

这让李春明姐弟陷入了困境。明明是医院违反了封存程序，明明是医院的过错导致鉴定无法公正进行，为什么最后承担后果的是患者家属？

他们没有放弃，选择上诉到苏州市中级人民法院。功夫不负有心人，二审法院认真审视了案件的每一个细节。法院认为：《医疗事故处理条例》明确规定，病历资料应当在医患双方同时在场的情况下封存和启封。医院擅自启封病历的行为，违反了国家行政法规的规定，使封存病历的意义完全丧失，也使病历的真实性和完整性无法得到保障。这一行为触发了侵权责任法第五十八条关于过错推定的规定，应当直接推定医院存在医疗过错。

当然，法院也考虑到老人本身患有恶性肿瘤、病情凶险这一因素，最终酌定医院承担10%的赔偿责任，赔偿各项损失合计23647.232元。

这份判决带来的启示

虽然赔偿金额不高，但二审的胜诉对李春明姐弟来说意义重大。这个案例告诉我们：在医疗纠纷中，病历的封存与启封绝不是小事。医方违反程序擅自启封病历，将直接面临过错推定，承担相应的法律责任。

对于普通患者和家属而言，了解自己的权利很重要。当对医疗过程有质疑时，可以要求封存病历；一旦封存，任何一方都无权单独启封。如果遇到医院单方面启封的情况，要及时提出异议并保留证据，必要时通过法律途径维护自己的合法权益。